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Particularités de l'abdominoplastie en présence de cicatrices sur la paroi abdominale antérieure
La présence de cicatrices sur la paroi abdominale antérieure influence considérablement la planification et la technique opératoire. En effet, la présence de zones cicatricielles « avasculaires » au sein des lambeaux incisés peut considérablement altérer leur irrigation sanguine et entraîner des complications graves. Le plus souvent, le chirurgien rencontre des cicatrices situées le long de la ligne médiane, des cicatrices horizontales dans la région sus-pubienne, ainsi que des cicatrices obliques dans la région iliaque droite (après appendicectomie) et dans l'hypochondre droit (après cholécystectomie).
Les cicatrices verticales situées sous l'ombilic, ainsi que celles situées dans la région iliaque droite, sont généralement retirées en même temps que les tissus excisés lors d'une abdominoplastie classique ou en tension latérale. La localisation de la cicatrice le long de la ligne antérieure au-dessus de l'ombilic est déterminante pour l'abdominoplastie verticale.
Les plus grandes difficultés pour le chirurgien sont dues aux cicatrices relativement longues laissées après une cholécystectomie, ainsi qu'à des cicatrices atypiques situées dans la région périombilicale. Dans certains cas, elles peuvent être incluses dans le complexe tissulaire retiré sans difficulté particulière. Dans d'autres cas, cela peut nécessiter un accès atypique, préservant ainsi un apport sanguin suffisant aux lambeaux créés.
La longueur de la cicatrice et sa position par rapport à la direction principale du flux sanguin vers la partie périphérique du lambeau cutanéo-graisseux formé sont également importantes. Ainsi, l'irrigation sanguine du lambeau peut rester pratiquement inchangée sous l'effet de la barrière cicatricielle si la cicatrice est petite et/ou si elle est située parallèlement à la direction principale du flux sanguin. Si une cicatrice suffisamment longue est située transversalement, la formation d'un lambeau est dangereuse.
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