Causes des douleurs rénales

La douleur rénale peut être causée par l'étirement de la capsule rénale (par exemple, dans la glomérulonéphrite aiguë), du bassinet rénal (dans la pyélonéphrite aiguë ou chronique), l'obstruction de l'uretère (par un calcul, un caillot de sang) et son coude dans certaines anomalies de la position du rein, la contraction spasmodique de l'uretère, l'ischémie du tissu rénal (dans l'infarctus rénal).

Lors de l'analyse d'une douleur rénale, il convient tout d'abord de considérer sa localisation et son irradiation. Par exemple, dans de nombreuses maladies rénales, la douleur est localisée dans la région lombaire. Il est important de noter que, dans une affection aussi fréquente que la glomérulonéphrite chronique en néphrologie, la douleur est loin d'être caractéristique. Même en cas de glomérulonéphrite aiguë, les patients décrivent souvent une sensation de lourdeur plutôt qu'une douleur lombaire.

La douleur de la colique néphrétique est localisée dans la région lombaire et irradie généralement vers l'hypochondre, puis se propage le long de l'uretère jusqu'à l'abdomen latéral, l'aine, les organes génitaux et la face interne des cuisses. En cas d'inflammation de la vessie, la douleur est ressentie dans la région pubienne, et en cas d'atteinte urétrale (par exemple, une urétrite), la douleur est ressentie le long de l'urètre.

Un élément diagnostique important est la nature de la douleur rénale. Dans la pyélonéphrite chronique, la douleur est le plus souvent sourde. Si un uretère est obstrué par un calcul ou subit un spasme, provoquant une obstruction aiguë de l'écoulement de l'urine du bassinet, la douleur prend un caractère colique, s'atténuant périodiquement puis s'intensifiant brusquement à nouveau. Ceci s'accompagne d'une agitation marquée chez les patients, qui ne parviennent littéralement pas à rester immobiles et changent constamment de position. Lors d'une crise de douleur intense, des vomissements réflexes peuvent survenir. Une douleur aiguë et insupportable dans le bas-ventre, survenant en cas de rétention aiguë d'urine, est également fréquente.

Dans certains cas , les douleurs rénales peuvent être liées à certains facteurs. Par exemple, une crise de colique néphrétique peut parfois être déclenchée par un trajet en voiture mouvementé. La douleur associée à un rein flottant peut survenir lors de mouvements brusques. La douleur liée à des problèmes de vessie et d'urètre s'intensifie lors de la miction.

La douleur liée à une colique néphrétique est soulagée par l'injection d'anticholinergiques et d'antispasmodiques, un bain chaud, et parfois uniquement par l'injection d'analgésiques narcotiques. En cas de paranéphrite aiguë, la douleur est soulagée par la flexion de la hanche du côté atteint.

Les patients se plaignent souvent d'une augmentation (polyurie) ou d'une diminution (oligurie) de la quantité d'urine excrétée au cours de la journée.