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Kyphose
La cyphose est une courbure de la colonne vertébrale dans le plan sagittal avec une convexité postérieure.
Code CIM-10
M40. Cyphose et lordose.
Cyphose congénitale
La cyphose congénitale est la conséquence d'une vertèbre supplémentaire en forme de coin, d'une synostose de deux vertèbres ou d'un sous-développement de la partie antérieure des corps vertébraux de la colonne thoracique ou lombaire supérieure.
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Symptômes et diagnostic
La cyphose congénitale est extrêmement rare. Elle touche généralement la colonne thoracique et la partie supérieure du rachis lombaire. La déformation est détectée précocement, dans la première moitié de la vie, dès que l'enfant commence à s'asseoir. À mesure que l'enfant grandit, la déformation s'aggrave considérablement, sans douleur ni symptômes neurologiques. À la puberté, elle atteint un degré prononcé. La croissance de l'enfant est retardée.
Traitement
En cas de déformation, on recourt à un lit plâtré, à un massage des muscles du dos et à une gymnastique corrective. Une tendance à la progression de la déformation justifie une fixation chirurgicale de la colonne vertébrale.
Cyphose acquise
La cyphose acquise peut être le résultat du rachitisme, de la spondylarthrite tuberculeuse, de l'ostéochondropathie, des fractures par compression des corps vertébraux.
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Cyphose branlante
La cyphose rachitique est probablement une conséquence de l'hypotonie musculaire générale du rachitisme sévère. Elle se développe rapidement dès que l'enfant commence à s'asseoir.
Symptômes et diagnostic
La cyphose rachitique se caractérise par une courbure uniforme de la partie inférieure du rachis thoracique et lombaire vers l'arrière, mais un angle plus prononcé peut également se former. La déformation est sensiblement réduite si l'enfant est placé sur le ventre, ou disparaît complètement si ses jambes et son bassin sont surélevés. Cet examen n'élimine pas les déformations dues à une cyphose congénitale ou à une spondylarthrite ankylosante.
Pour un diagnostic correct, il suffit d’évaluer d’autres modifications squelettiques: la présence de craniotabes, de « perles de rachitisme », d’épaississement des épiphyses des membres et de signes cliniques typiques du rachitisme.
Traitement
Un traitement complexe du rachitisme est nécessaire. La cyphose rachitique non corrigée est éliminée en plaçant l'enfant sur un matelas plat et dur, sans le laisser s'asseoir. La position couchée est alternée avec la position ventrale. L'enfant est maintenu au lit par un soutien-gorge spécial. En cas de cyphose prononcée et fixe, il est recommandé de placer l'enfant dans un berceau plâtré avec des traversins croisés pour éliminer la déformation. Le berceau plâtré est changé après 1,5 à 2 mois, une fois la cyphose éliminée. Parallèlement, des massages sont prescrits pour renforcer les muscles du dos, de l'abdomen et des membres. Dans la plupart des cas, la cyphose disparaît avec le traitement du rachitisme. Dans de très rares cas, malgré un traitement antirachitique complexe, la déformation sous forme de cyphoscoliose persiste à vie.