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Diagnostic de la leucémie
Les analyses de sang périphérique des patients atteints de leucémie aiguë mettent en évidence des cellules blastiques, une anémie et une thrombopénie. Cependant, chez 10 % des enfants atteints de leucémie aiguë, les analyses de sang périphérique ne révèlent aucune anomalie. En cas de suspicion de leucémie aiguë, une ponction de moelle osseuse doit être réalisée. Le myélogramme montre généralement une suppression de l'érythropoïèse et de la thrombopoïèse, ainsi qu'une abondance d'éléments blastiques. Les études cytochimiques sont utiles pour le diagnostic différentiel de la leucémie aiguë lymphoblastique et de l'ONLL. Pour identifier les variantes de la leucémie aiguë lymphoblastique, des marqueurs spécifiques doivent être recherchés à l'aide d'anticorps monoclonaux marqués.
Afin de combiner les bases cytochimiques et morphologiques de différenciation des leucémies aiguës, la classification FAB (French-American-British - FAB) a été créée en 1976-1980, qui est claire et accessible.
Diagnostic différentiel de la leucémie. La leucémie aiguë doit être différenciée des réactions leucémoïdes en cas d'infections bactériennes graves, de maladies médicamenteuses ou d'intoxication. Contrairement à la leucémie, ces patients ne présentent pas de syndrome prolifératif prononcé, ni de lésions osseuses; la moelle osseuse et le sang périphérique présentent, à des degrés divers, des éléments de transition entre les formes blastiques et les formes matures. La distinction entre la leucémie aiguë et la mononucléose infectieuse ou la lymphocytose infectieuse peut parfois s'avérer difficile. Dans la plupart des cas, le tableau clinique permet de différencier ces maladies (angine, fièvre, hépatosplénomégalie, douleurs à la palpation et hypertrophie des ganglions lymphatiques sont caractéristiques de la mononucléose), mais le jugement final repose toujours sur la morphologie: un cytoplasme basophile abondant et l'absence de modifications nucléaires caractéristiques de la leucémie permettent le diagnostic de mononucléose. Dans tous les cas douteux, il est nécessaire de réaliser un myélogramme, qui est indiqué en cas d'anémie inexpliquée, de thrombocytopénie, de pancytopénie, d'hépatosplénomégalie, d'hypertrophie locale généralisée ou marquée des ganglions lymphatiques.
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