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Vaccination contre la typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale endémique dans de nombreux pays en développement. Ces dernières années, des épidémies ont été observées dans plusieurs pays de la CEI et en Asie centrale. Selon l'OMS, plus de 500 000 personnes meurent chaque année de la fièvre typhoïde dans le monde. Les personnes âgées de 5 à 19 ans sont les plus touchées; la vaccination contre la fièvre typhoïde devrait donc être administrée aux écoliers des zones d'endémie.
Depuis les années 1980, la résistance de l'agent pathogène de la fièvre typhoïde au chloramphénicol a fortement augmenté, rendant le traitement plus difficile et plus coûteux (nécessitant l'utilisation de céphalosporines de troisième génération et de fluoroquinolones); ces dernières années, des cas de résistance à la ciprofloxacine ont été signalés.
[ Vaccination contre la typhoïde: caractéristiques des préparations
Vaccins contre la typhoïde enregistrés en Russie
Vaccin |
Contenu |
Dosage |
TIFIVAC - vaccin à base d'alcool sec, Russie |
Souche 4446 de S. typhi inactivée et lyophilisée. 1 ampoule contenant 5 milliards de cellules microbiennes. Sans conservateur. À conserver entre 2 et 8 °C. |
Adultes 2 fois par voie sous-cutanée: 0,5 ml, après 25-35 jours - 1,0 ml, revaccination après 2 ans - 1,0 ml. |
VIANVAC - liquide lipopolysaccharide, Russie |
Polysaccharide VI capsulaire purifié. 25 µg d'antigène Vi en une seule dose pour tous les âges (0,5 ml). À conserver entre 2 et 8 °C. |
À partir de 3 ans, une fois par voie sous-cutanée. Revaccination tous les 3 ans. |
Les vaccins antityphoïdiques à germes entiers ont été utilisés chez les écoliers et les adultes avec une efficacité de 51 à 88 %, mais leur utilisation est limitée par leur réactogénicité. L'efficacité des vaccins polysaccharidiques atteint 70 %, ils confèrent une immunité en 1 à 2 semaines, maintenue pendant 2 ans. Un vaccin conjugué (avec l'exotoxine de P. aeruginosa) a été créé, immunogène chez 90 % des enfants âgés de 2 à 5 ans. La vaccination contre la fièvre typhoïde est pratiquée, selon les indications épidémiologiques, dès l'âge de 3 à 7 ans (selon le type de vaccin) et chez les personnes appartenant à des groupes à risque. Les touristes voyageant en Afrique et en Asie sont également vaccinés.
Contre-indications à la vaccination contre la typhoïde
Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation du vaccin alcoolique à germes entiers. VIANVAC n'est pas administré en cas d'hypersensibilité aux composants du vaccin, aux femmes enceintes ou en cas d'affection aiguë.
Effets secondaires et complications après la vaccination contre la typhoïde
Le vaccin à base d'alcool sec est réactogène. Une température > 38,6 °C et une infiltration > 50 mm sont autorisées chez un maximum de 7 % des personnes vaccinées. La réaction générale apparaît après 5 à 6 heures et dure jusqu'à 48 heures, tandis que la réaction locale peut durer jusqu'à 3 à 4 jours. Un choc survient rarement. Les réactions au VIANVAC sont rares: fièvre subfébrile chez 1 à 5 % des personnes vaccinées pendant 24 à 48 heures, céphalées.