Laparocentèse

Technique de laparocentèse

Avant l'intervention, une numération formule sanguine, une numération plaquettaire et un bilan de coagulation doivent être effectués. Après avoir vidé la vessie, le patient s'assoit dans son lit, penché en arrière à 45°. Chez les patients présentant une ascite évidente et diagnostiquée, le site de ponction est situé sur la ligne médiane entre l'ombilic et l'os pubien et est traité avec un antiseptique et de l'alcool. Chez les patients présentant une ascite modérée, la localisation exacte du liquide ascitique est identifiée par échographie abdominale. Dans des conditions stériles, le site de ponction est anesthésié jusqu'au péritoine avec de la xycaïne à 1 %. Pour la laparocentèse diagnostique, une aiguille de calibre 18 fixée à une seringue (50 ml) est insérée à travers le péritoine (produisant généralement un claquement caractéristique). Le liquide est aspiré sans effort dans la seringue et envoyé au laboratoire pour numération cellulaire, teneur en protéines ou en amylase, cytologie ou culture bactériologique. Pour la laparocentèse thérapeutique (grand volume), on utilise une aiguille creuse de calibre 14, reliée à un système d'aspiration sous vide, nécessaire à l'évacuation d'un volume maximal de 8 L de liquide ascitique. L'hypotension post-manipulation, causée par la redistribution du liquide, est rare en présence d'œdème interstitiel.