Diagnostic de la tularémie

Le diagnostic de tularémie repose sur une combinaison de données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire. Parmi les données épidémiologiques, le contact avec les animaux du foyer naturel d'infection est primordial.

Pour la confirmation en laboratoire, les tests RA et RPGA sont utilisés. Les anticorps spécifiques commencent à être détectés à la fin de la première ou au début de la deuxième semaine suivant le début de la maladie et atteignent un maximum entre la quatrième et la sixième semaine. Le titre diagnostique est de 1:100 et plus.

Au plus fort des manifestations cliniques, l'agent pathogène peut être isolé par une méthode biologique. Pour ce faire, le sang du patient, le contenu d'un bubon ou d'un ulcère cutané sont injectés à une souris blanche ou à un cobaye par voie sous-cutanée ou intrapéritonéale. En cas d'infection tularémique, l'animal meurt et l'agent pathogène est isolé de ses organes par ensemencement du matériel sur un milieu de vitellus coagulé de McCoy.

Diagnostic différentiel

La tularémie se distingue de la lymphadénite bactérienne, de la diphtérie, de l'angine de Simanovsky-Rauchfuss, de la tuberculose des ganglions lymphatiques, de la septicémie, de la typhoïde et du typhus, de l'anthrax et de la peste.

• La lymphadénite bactérienne, contrairement à la tularémie, se développe rapidement, impliquant la peau et le tissu sous-cutané.
• En cas d'anthrax, des œdèmes, des infiltrations sévères et des nécroses apparaissent sur la peau et une insensibilité locale se développe.
• Dans la forme bubonique de la peste, les ganglions lymphatiques sont très douloureux et présentent une forme aplatie en raison du développement d'une périadénite. L'état général est fortement altéré.
• L'angine de Simanovsky-Rauchfuss présente des manifestations moins prononcées (locales et générales) par rapport à la forme angineuse-bubonique de la tularémie.

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