Rétinite septique

Les états septiques observés après l'accouchement chez les patientes atteintes d'endocardite, de méningite cérébrospinale, de pneumonie, etc., sont souvent compliqués par une rétinite.

Le tableau ophtalmoscopique de la rétinite septique n'est pas spécifique et diffère de celui de la rétinite d'autres étiologies uniquement par la gravité du processus, c'est-à-dire par le nombre et la taille des foyers exsudatifs dans la rétine.

L'image la plus typique du fond d'œil en cas de rétinite métastatique chez les patients atteints de septicémie est la suivante: des foyers exsudatifs blancs de tailles variables avec de nombreuses hémorragies apparaissent au-dessus du fond d'œil, les veines sont dilatées et tortueuses, la papille optique est hyperémique, ses bords sont flous et la vision est significativement réduite. Très rarement, l'évolution inverse du processus se produit, après quoi des foyers atrophiques persistent. Le plus souvent, près du foyer, une opacité du corps vitré apparaît, qui s'étend ensuite à l'ensemble du corps vitré, entraînant une endophtalmie typique, puis une panophtalmie.

Il existe un autre type de rétinite septique: la périvascularite. L'ophtalmoscopie révèle des kystes vasculaires, représentant histologiquement des infiltrats cellulaires inflammatoires dans les parois vasculaires. Des foyers jaunâtres et blanchâtres, nettement délimités, sont visibles entre les vaisseaux rétiniens; des hémorragies peuvent être observées.

Un traitement intensif de la maladie sous-jacente est indiqué. Des antibiotiques à large spectre, de la dexazone et des mydriatiques sont administrés par voie sous-conjonctivale.

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