Ulcère de l'œsophage - Diagnostic

Le diagnostic des ulcères de l'œsophage comprend les mesures suivantes:

Œsophagoscopie

VM Nechaev (1997) décrit trois formes d’ulcères œsophagiens.

1. Un ulcère focal est une petite ulcération (0,3 à 1 cm de diamètre) aux bords nets, lisses et non surélevés. Le péristaltisme est préservé et les parois sont dépourvues de rigidité.
2. Ulcère profond - de plus grande taille (0,5 à 3 cm de diamètre) avec des bords clairs et réguliers s'élevant au-dessus du tissu environnant, le péristaltisme est préservé.
3. Ulcère plat-infiltrant - sous la forme d'un infiltrat plat d'un diamètre de 0,3 à 3 cm avec des limites claires, des bords hyperémiques, recouverts de fibrine.

Pour le diagnostic différentiel avec le cancer de l'œsophage, tous les ulcères nécessitent une biopsie de la muqueuse œsophagienne suivie d'un examen histologique.

Radiographie de l'œsophage

Le principal signe radiographique d'un ulcère œsophagien est une « niche » (c'est-à-dire une saillie ronde ou triangulaire sur le contour de l'ombre œsophagienne), avec convergence des plis de la muqueuse œsophagienne se produisant souvent en direction de l'ulcère. Un signe indirect d'ulcère est une tache de contraste persistante sur la surface interne de l'œsophage après le passage d'une suspension de baryum.

PH-métrie gastro-œsophagienne quotidienne

Cette méthode permet de prouver la présence d'une hernie de l'orifice œsophagien du diaphragme, d'une insuffisance cardiaque et d'un reflux gastro-œsophagien.

Examen virologique de la biopsie

Cette technique est utilisée pour prouver l'étiologie virale d'un ulcère œsophagien. La réaction de polymérisation en chaîne (PCR) et l'hybridation in situ de l'ADN sont utilisées.