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Contraception d'urgence
La contraception d'urgence est une méthode de contraception après un rapport sexuel non protégé, lorsqu'une protection immédiate contre une grossesse non désirée est nécessaire: après un rapport sexuel accidentel, en cas de rupture d'un préservatif, de viol, etc.
Dans ces cas et d'autres similaires, la contraception d'urgence peut être considérée comme une véritable alternative à l'avortement. Cependant, elle ne peut être considérée comme une méthode classique de prévention des grossesses non désirées. La contraception d'urgence est également appelée contraception post-coïtale ou contraception d'urgence.
[ Mécanisme d'action de la contraception d'urgence
Le mécanisme d'action de la contraception d'urgence consiste à supprimer ou retarder l'ovulation, à perturber le processus de fécondation, le transport de l'ovule et l'implantation du blastocyste. L'implantation de ce dernier dans la muqueuse utérine commence environ 5 jours après la fécondation et se termine une semaine plus tard. Cet effet est possible en utilisant la contraception d'urgence dans les 24 à 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé.
Actuellement, les méthodes suivantes sont utilisées pour la contraception d’urgence:
- CUISINER;
- progestatifs;
- DIU (contenant du cuivre).
Méthode Yuzpe
La méthode Yuzpe, développée en 1977 par Yuzpe et Lancy, est une méthode de contraception d'urgence utilisant des COC et consiste en l'administration deux fois par jour de 100 mcg d'EE et de 0,5 mg de lévonorgestrel.
Mode de réception
La première dose doit être prise dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé, la seconde 12 heures plus tard. Pour la contraception d'urgence, presque tous les COC modernes peuvent être utilisés à des doses appropriées: 8 comprimés d'un COC faiblement dosé (contenant 30 à 35 µg d'EE), pris en 2 prises à 12 heures d'intervalle, ou 4 comprimés d'un COC fortement dosé (contenant 50 µg d'EE), également pris en 2 prises à 12 heures d'intervalle.
Les contre-indications d'utilisation comprennent la grossesse, ainsi que les conditions dans lesquelles les œstrogènes sont contre-indiqués (antécédents de thromboembolie, maladie hépatique grave, saignement d'étiologie inconnue, cancer du sein et de l'endomètre).
Principaux effets secondaires: nausées (51 %), vomissements (19 %), mastalgie, saignements.
Contraception d'urgence avec progestatifs
Le médicament Postinor, qui contient 0,75 mg de lévonorgestrel dans 1 comprimé, et Escapelle, qui contient 1,5 mg de lévonorgestrel dans 1 comprimé, sont utilisés comme contraception d'urgence progestative.
Mode de réception
Deux comprimés de Postinor sont utilisés: le premier doit être pris dans les 48 heures suivant un rapport sexuel non protégé, le second 12 heures après. Un comprimé d'Escapelle doit être pris au plus tard 72 heures après un rapport sexuel non protégé.
Contraception d'urgence avec stérilet au cuivre
À cette fin, le DIU est inséré dans l'utérus dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé. Cette méthode est déconseillée aux femmes n'ayant pas encore accouché, ainsi qu'aux patientes présentant un risque élevé de maladies inflammatoires des organes génitaux, principalement liées aux infections sexuellement transmissibles (IST), dont le risque est accru en cas de nombreux partenaires sexuels et de rapports occasionnels. L'efficacité de cette méthode est d'une grossesse pour 5 000 cas d'utilisation.
Malgré l'activité contraceptive élevée de la contraception d'urgence, cette méthode ne peut pas être utilisée en permanence - elle ne peut être utilisée qu'en cas d'urgence.